Associação entre bloqueio de ramo esquerdo e bloqueio divisional ântero-superior

O diagnóstico concomitante de bloqueio de ramo esquerdo e bloqueio divisional ântero-superior esquerdo é motivo de controvérsias entre cardiologistas, principalmente quando há desvio do eixo vetorcardiográfico do coração para a esquerda. Em uma breve revisão da literatura, descrevemos a anatomia do feixe de His e sua natureza trifascicular, apresentamos a teoria tetrafascicular de Medrano e relembramos os critérios diagnósticos dessas duas entidades eletrocardiográficas. Concluímos que o bloqueio concomitante pode ser encontrado em casos de bloqueios pós-divisionais bifasciculares com maior acometimento do bloqueio divisional ântero-superior. Por outro lado, o cardiologista precisa ter em mente que existem outras causas de desvio do eixo para a esquerda em vigência de bloqueio de ramo esquerdo, entre elas: bloqueio de ramo esquerdo com infarto inferior, bloqueio de ramo esquerdo com infarto agudo do miocárdio ântero-septal e lateral, e vias acessórias atípicas.

How to Manage Atrial Fibrillation in the Emergency Department: a Critical Appraisal

Atrial fibrillation is the most common cardiac arrhythmia in emergency departments. There is growing evidence that certain patients with acute atrial fibrillation can be safely managed in the emergency room without the need for hospitalization, minimizing costs and reducing unnecessary exposures. This review addresses the emergency management of atrial fibrillation based on the latest updates on the subject with a focus on the assessment and prevention of thromboembolic phenomena, control of frequency x control of rhythm and strategies for cardioversion and restoration of sinus rhythm or for heart rate control

How to Manage Atrial Fibrillation in the Emergency Department: a Critical Appraisal

Atrial fibrillation is the most common cardiac arrhythmia in emergency departments. There is growing evidence that certain patients with acute atrial fibrillation can be safely managed in the emergency room without the need for hospitalization, minimizing costs and reducing unnecessary exposures. This review addresses the emergency management of atrial fibrillation based on the latest updates on the subject with a focus on the assessment and prevention of thromboembolic phenomena, control of frequency x control of rhythm and strategies for cardioversion and restoration of sinus rhythm or for heart rate control

Estado de conservação de Astyanax biotae (Characiformes: Characidae) em Mato Grosso do Sul, bacia do alto Paraná, Brasil

Astyanax biotae é uma espécie originalmente descrita em um afluente do Rio Paranapanema, bacia do alto Paraná. Durante amostragens realizadas em drenagens dos rios Ivinhema e Verde, no sistema do alto Paraná, em Mato Grosso do Sul, exemplares de A. biotae foram coletados em cabeceiras de pequenos riachos e em lagoas de várzea, tanto em Unidades de Conservação como em áreas de agricultura intensiva. Os dados morfomerísticos de 20 indivíduos analisados foram similares aos da série-tipo. Exemplares testemunhos estão depositados nas coleções ictiológicas da UFMS (ZUFMS), UEMS (CPUEMS) e UNESP (DZSJRP). Com base nos critérios da IUCN, sugerimos sua classificação como Menos Preocupante (LC) no estado de Mato Grosso do Sul, considerando principalmente a inexistência de ameaças efetivas em duas das áreas de ocorrência da espécie, situadas dentro de Unidades de Conservação. No entanto, reforçamos a urgência em medidas para a proteção das regiões de cabeceiras de riachos, a fim de evitar o aumento do desmatamento, assoreamento e poluição agrícola, problemas recorrentes no Cerrado, que comprometem severamente a manutenção desses hábitats e suas espécies. É necessário investir em estudos sobre a biologia da espécie e ampliar as amostragens, buscando diminuir os vazios amostrais ainda existentes nas drenagens estaduais

Evaluation of Antimicrobial Photodynamic Therapy as an Adjuvant in Periodontal Treatment in Individual with Down Syndrome

Objective: To evaluate the effectiveness of Antimicrobial Photodynamic Therapy (aPDT), associated with scaling and root planing in the non-surgical periodontal treatment of individuals with Down Syndrome. Material and Methods: A controlled, randomized, split-mouth study was conducted. A total of 8 participants diagnosed with Down Syndrome aged 17-38 years of both sexes with clinical periodontitis were included in the study. Participants were treated at least three times: at the baseline, Plaque Index (PI), Bleeding on Probing (BOP), and Probing Pocket Depth (PPD) were obtained. After one week, conventional scaling and root planing were performed, and two quadrants were randomly selected for aPDT application. The reassessment was obtained one month after the aPDT application. The significance level was set at 5%. Analyses were performed considering a 95% confidence interval. Results: In the intergroup evaluation, no statistically significant differences were observed (p>0.05). In the intragroup evaluation, no statistically significant variations were observed in relation to the PI (p>0.05) and PPD (p>0.05); however, a statistically significant reduction in the BOP was observed between the test group (p=0.013) and control group (p=0.015). Conclusion: The use of aPDT as adjuvant therapy did not promote additional benefits in decreasing PI and PPD after 1 month of treatment. However, a significant reduction in the BOP was observed in the intragroup evaluation

A New Electrocardiographic Criterium to Estimate a Septal or Lateral Location of a Right-Sided Accessory Pathway

Introduction: There are algorithms to estimate the location of an accessory pathway (AP). However, in right-sided APs, they tend to present low accuracy. This paper presents a new electrocardiographic criterium to estimate the location of a right-sided AP. Materials and methods: Rest ECGs from patients with manifest pre-excitation of right-sided APs were evaluated and the SV2/RV3 ratio was calculated, considering values <1 for lateral (anterior or posterior) and ≥ 1 for septal (anterior or posterior) APs. We compared this ratio with other signs already described in literature. Results: In 175 consecutive patients, 60 met the inclusion criteria. For APs located in superior portions of tricuspid ring, the SV2/RV3 ratio <1 was 80% accurate for anteroseptal location (specificity: 75%), where His electrograms were recorded. For APs located in inferior portions of tricuspid ring A SV2/RV3 < 1 was 82,86% accurate for mid and posteroseptal location (specificity: 95.38%). Conclusion: We report a new and simple criterium that can accurately distinguish right-sided lateral and septal APs with good specificity: SV2/RV3 ratio

A New Electrocardiographic Criterium to Estimate a Septal or Lateral Location of a Right-Sided Accessory Pathway

Introduction: There are algorithms to estimate the location of an accessory pathway (AP). However, in right-sided APs, they tend to present low accuracy. This paper presents a new electrocardiographic criterium to estimate the location of a right-sided AP. Materials and methods: Rest ECGs from patients with manifest pre-excitation of right-sided APs were evaluated and the SV2/RV3 ratio was calculated, considering values <1 for lateral (anterior or posterior) and ≥ 1 for septal (anterior or posterior) APs. We compared this ratio with other signs already described in literature. Results: In 175 consecutive patients, 60 met the inclusion criteria. For APs located in superior portions of tricuspid ring, the SV2/RV3 ratio <1 was 80% accurate for anteroseptal location (specificity: 75%), where His electrograms were recorded. For APs located in inferior portions of tricuspid ring A SV2/RV3 < 1 was 82,86% accurate for mid and posteroseptal location (specificity: 95.38%). Conclusion: We report a new and simple criterium that can accurately distinguish right-sided lateral and septal APs with good specificity: SV2/RV3 ratio

IDENTIFICAÇÃO DE PONTOS PARA A PRÁTICA DE EDUCAÇÃO AMBIENTAL NA REGIÃO METROPOLITANA DO CARIRI CEARENSE

O principal foco desse estudo é indicar pontos de possibilidades para a de educação ambiental na região metropolitana do Cariri cearense a partir das atividades de esporte, lazer e turismo. Caracteriza-se com uma pesquisa descritiva de campo exploratória de cunho qualitativo. Para o processo de investigação, foram caracterizados aspectos referentes às práticas de esportes de aventura na região, em que a fundamentação teórica foi realizada por meios de pesquisas sobre esportes de aventura, práticas de lazer e tipos de esportes de aventura na região do cariri para compreender as práticas ligadas a natureza na região. Para o registro dos pontos, utiliza-se o método de revisão sistemática a partir de uma análise descritiva, os trabalhos foram organizados por: nº do artigo; título; autor(es); ano de publicação; revista; principais resultados. Para essa primeira análise os resultados apontam que foi possível constatar que existem poucos estudos referentes à prática, a influência, o impacto e/ou a adesão dos esportes de aventura na região na perspectiva da educação ambiental e sim ligados apenas as práticas de esporte, lazer e turismo. Mediante os achados da respectiva pesquisa na região, existem pontos de possibilidades para a prática da educação ambiental, os quais foram identificados a partir de imagens de satélite Open Streer Map e bases cartográficas disponibilizadas na base de dados do IBGE em ambiente computacional utilizado o Sistema de Informações Geográficas – SIG/ARCGIS. Foram registrados dezoitos pontos na região distribuídos de forma a proporcionar além da prática de esportes e lazer, ações para a educação ambiental na região para a manutenção e preservação desses espaços para as atuais e futuras gerações possam usufruir de todas as suas riquezas disponíveis de forma sustentável

CONFLITO ENTRE PEDESTRE E CICLOVIA: UM ESTUDO DE CASO DA AVENIDA MANDACARÚ EM MARINGÁ – PR

The main objective of this article is to analyze critical points about a bike path at Mandacarú avenue in the Maringá city, PR and also their conflicting aspects with pedestrian which includes the quality of infrastructure of the path offered to users, public urban space circulation - sidewalks and short paths. To acquire data for this article was done observations in local, photographies as well as quick talk with the pedestrian about the situation of the path. Thus, according to the data acquired was possible to have an ideia about the accessibility, signage, security, its users, lighting and others aspects. Note that to validate that study all the methods were applied in the specific neighborhood in the Maringá city, PR which the beginning is at Colombo avenue and ending at the Rotatória das Torres - Torres avenue.O presente trabalho objetiva analisar a ciclovia da Avenida Mandacarú na cidade de Maringá, Paraná e seus aspectos conflitantes com pedestres, bem como o nível de qualidade de infraestrutura ofertada aos usuários da ciclovia, o espaço público circulação urbana – calçadas e travessias de forma fácil e prática. Esta metodologia básica utilizada nesse estudo de caso com observações in loco, registro fotográfico, aplicação de questionário permitiu averiguar de forma eficiente e de qualidade como se encontra a realidade em relação a infraestrutura da ciclovia em estudo, acessibilidade, sinalização, segurança, os seus usuários, iluminação e outros. Para validação os métodos foram aplicados estritamente na região de bairro da cidade de Maringá – PR porém com grande demanda de fluxo populacional, localização ao início da Avenida Colombo e com término na Rotatória das Torres – Avenida das Torres.

Sistema de gestão ambiental e ISO 14000 na indústria téxtil– a sustentabilidade como tendência

The Advent of the environmental Problem that arose at around the middle of the 20th century reflected in the posture of the organizations in relation to their productive process and their interaction with the Ecosystem. The demands of society and authorities for a sustainable development pressured organizations towards the utilization of better environmental practices that were socially just and economically viable. The answer for that was to integrate into the admistrative system of the organizations an Environmental management that would aggregate the value of their strategies and would satisfy the desires of all parties involved. The ISO 14000 follows international standards for the certification of an Environmental management System providing guidelines and methodology to help the organizations accomplish their responsibilities for a more sustainable planet. The textile industry is an example of pro-active attitudes and initiative in the face of the challenges in the search for a sustainable development of its segment as it tries to integrate in its productive line a cleaner process that is ecologically innovative.O advento das questões ambientais ocasionadas a partir da metade do século XX refletiu nas posturas das organizações em relação ao seu processo produtivo e a interação com o meio ambiente. A conduta que até então era de caráter reativo, foi se transformando à medida que o planeta dava sinal de exaustão e as conseqüências se tornaram evidentes, bem como as partes interessada cobravam uma mudança de atitude. As exigências da sociedade e autoridades para um padrão de desenvolvimento sustentável pressionaram as organizações na procura de utilização de práticas ambientalmente corretas, socialmente justa e economicamente viável. Com isso a resposta foi integrar no sistema administrativo das organizações uma gestão ambiental que agregassem valor as suas estratégias e suprissem os anseios das partes. Um sistema de gestão ambiental com vista a uma certificação tem sido uma importante ferramenta para o atingimento dessa conduta, pois apesar de ser voluntária, deve ser comprometida em todos os níveis. A ISO 14000 segue padrões internacionais para certificar um sistema de gestão ambiental, fornecendo procedimentos e metodologias auxiliando as organizações a cumprirem suas responsabilidades junto à sustentabilidade do planeta. A indústria têxtil e de confecção dão exemplos de atitudes pró-ativas pois possuem iniciativas frente aos desafios pela busca do desenvolvimento sustentável do seu segmento, buscando integrar na sua cadeia produtiva processos mais limpo e ecologicamente inovador